在临床上心率低于60次/分一般可诊断为窦性心动过缓,但对于老年人而言,50次/分以上属于安全情况,心率管理在可控范围内需掌握宁慢勿快这一原则。
对于心动过缓患者,首先应根据心电图及24小时动态心电图监测,找到心动过缓原因,检查是否存在其他包括窦性停搏、窦房阻滞等病因。
另外需根据病人判断在窦性心动过缓基础上,有没有出现眼前黑蒙、晕厥、一过性意识丧失等严重临床症状,若单纯心率过慢,没有临床症状出现,可暂时不予处理。
若患者合并眼前黑蒙、晕厥,甚至一过性意识丧失等严重临床症状,心率理论上应低于45次/分。对于这类病人,第一需避免服用影响心率药物,第二如到医院心内科诊断病态窦房结综合征后,需根据实际情况,适时给病人安装永久性心脏起搏器治疗。