妊娠相关的特殊急性肾损伤主要有产后急性肾损伤、HELLP综合征、妊娠期急性脂肪肝。
1、产后急性肾损伤:特发性产后急性肾损伤,是一种目前尚未找到原因的急性肾损伤,仅发生在产后,多在产后第1天至数月;
2、HELLP综合征:先兆子痫患者如同时并发溶血、肝酶升高、血小板减少,称之为HELLP综合征。本病属于血栓性微血管病,重度先兆子痫时血管痉挛,当红细胞通过痉挛的血管发生变形和破裂而导致溶血,同时血管内皮损伤,血小板黏附聚集,从而发生血小板减少,而肝酶升高认为是肝细胞膜的通透性增加所致,严重者甚至可以出现肝区疼痛,被膜下出血及肝破裂;
3、妊娠期急性脂肪肝:妊娠期急性脂肪肝又称妊娠期特发脂肪肝,是妊娠晚期发生的严重并发症,起病急剧、病情凶险,常造成多器官损害,母婴死亡率曾分别是75%和85%。本病发病可能与妊娠晚期脂肪酸代谢障碍有关,大量游离脂肪酸堆积在肝脏、肾脏、脑组织等脏器,造成一系列的多脏器功能障碍。
参考资料:[1]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.