卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤,占原发性卵巢肿瘤50%-70%,占卵巢恶性肿瘤85%-90%。多见于中老年妇女,很少发生在青春期前和婴幼儿。卵巢上皮性肿瘤组织学类型主要为浆液性肿瘤、黏液性肿瘤和子宫内膜样肿瘤。
一、浆液性肿瘤:
1、浆液性囊腺瘤:占卵巢良性肿瘤25%。多为单侧,囊性,直径>1cm,表面光滑,壁薄,囊内充满淡黄色清亮液体;
2、交界性浆液性肿瘤:双侧多见,多为囊性,直径常>lcm,囊内壁至少局部呈乳头状生长,少许病例可为卵巢表面乳头;
3、浆液性癌:占卵巢癌的75%。多为双侧,体积常较大,可为囊性、多房、囊实性或实性。实性区切面灰白色,质脆,多有出血、坏死。囊内充满质脆乳头,内液清亮,浑浊或血性液体。
二、黏液性肿瘤:
1、黏液性囊腺瘤:占卵巢良性肿瘤的20%、黏液性肿瘤的80%。多为单侧,圆形或卵圆形,体积较大,表面光滑,灰白色。切面常为多房,囊腔内充满胶冻样黏液,囊内很少有乳头生长;
2、黏液性交界性肿瘤:一般较大,几乎均为单侧,瘤体较大,通常直径>10cm,表面光滑,切面常为多房或海绵状,囊壁增厚,可有细小,质软乳头形成;
3、黏液性癌:绝大多数为转移性癌,卵巢原发性黏液癌并不常见,占卵巢癌的3%-4%。瘤体巨大,单侧,表面光滑,切面多房或实性,可有出血、坏死。
4、腹膜假黏液瘤:几乎均继发于低级别阑尾黏液肿瘤或高分化黏液癌,继发于其他胃肠道肿瘤或卵巢黏液性肿瘤者极为罕见。以盆腔和(或)腹腔内见丰富的胶冻样黏液团块为特征。多限于腹膜表面生长,一般不浸润脏器实质。
三、子宫内膜样肿瘤:良性肿瘤较少见,多为单房,表面光滑,囊壁衬以单层柱状上发,似正常子宫内膜,间质内可有含铁血黄素的吞噬细胞。交界性肿瘤也很少见。子宫内膜样癌占卵巢癌的10%-15%。肿瘤多为单侧,较大(平均直径15cm),切面囊性或实性,有乳头生长,囊液多为血性。
参考资料:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.