葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而名之,也称水泡状胎块。葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。葡萄胎患者清宫后必须定期随访,以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。随访应包括以下内容:
1、定期hCG测定:葡萄胎清宫后每周一次,直至连续3次阴性,以后每个月一次共6个月,然后再每2个月一次共6个月,自第一次阴性后共计一年;
2、询问病史:包括月经状况,有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状;
3、妇科检查:必要时可选择超声,X线胸片或CT检查等。
葡萄胎患者随访期间应可靠避孕。由于葡萄胎后滋养细胞肿瘤极少发生在hCG自然降至正常以后,所以避孕时间为6个月。若发生随访不足6个月的意外妊娠,只要hCG已经正常,也不需考虑终止妊娠。但妊娠后,应在妊娠早期作超声检查和hCG测定,以明确是否正常妊娠,产后也需hCG随访至正常。避孕方法可选用阴茎套或口服避孕药。不选用宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。
参考资料:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.