血清阴性脊柱关节病的主要病理改变有肌腱端炎、骶髂关节炎、外周关节滑膜炎、眼色素膜炎、皮肤和黏膜病变、主动脉瓣纤维化肺上叶纤维化等。

肌腱端炎为本病最具特征性的病理改变，炎症起始于肌腱或韧带附于骨的部位，如脊柱骨突、椎间盘、耻骨联合、大转子、跟腱等。

局部炎性渗出，炎性细胞浸润，肉芽组织增生，逐渐出现纤维组织增多。慢性及反复炎症，结果最终致局部纤维化、骨化和骨赘形成。椎间盘纤维环前外侧形成的纤维骨赘纵向延伸，在X线上呈现出连接相邻两个椎体的骨桥，成为这组疾病的独特改变。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.