血友病体内各个关节均可发生出血，但好发于一侧或双侧膝关节，约占70%。其他受累关节依次为踝、髋、肘、腕和肩关节，而小关节少见，5岁以下儿童极少发生关节反复出血。关节出血前往往有手术或过多活动史，病人往往感到关节内不适，表现为局部疼痛和肿胀，根据关节血肿的临床进程可分为3期：

1、急性关节炎期：关节出血早期，因新鲜出血，使局部发红、肿胀、热感，伴活动受限，检查局部出现波动感或浮髌征阳性。出血如及时停止，则积血在数日内逐渐吸收，关节症状消失，可不留痕迹，关节功能恢复；

2、慢性关节炎期：由于关节腔内反复出血，新旧血液混杂、造成关节持续肿胀，临床表现时轻时重，迁延不断，多则数月或数年。可因关节血肿压迫或失用性肌萎缩致使关节邻近骨质缺血，退行性病变和疏松；

3、关节畸形期：由于出血时间长，陈旧性关节积血，血块机化，滑膜逐渐增厚，使关节软骨破坏，骨质受损，以致关节僵硬、强直及畸形。最后也可能成为骨性愈合，造成永久性残疾。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.