血友病性关节病的鉴别诊断包括风湿热、感染性关节炎等,具体如下:
1、风湿热:风湿热以急性发热和游走性大关节炎为特点,可出现关节的红、肿、热、痛症状,需与血友病关节炎鉴别。血友病的血沉、C反应蛋白和抗链球菌溶血菌O增高,而凝血功能检查多为正常,且既往无出血史和阳性家族史;
2、感染性关节炎:本病多为单关节发病,且伴全身中毒症状,血常规检查白细胞增高,血培养和关节滑液细菌培养阳性,抗感染治疗有效,而凝血功能检查正常,故不同于血友病性关节病;
3、类风湿关节炎:类风湿关节炎多累及四肢大小关节受累,病史较长,无出血倾向,且血清类风湿因子阳性,可与血友病性关节病鉴别;
4、关节型过敏性紫癜:过敏性紫癜常伴有下肢多发性紫癜、血小板正常及激活的部分凝血酶时间和白陶土凝血活酶时间正常等特点,可与血友病性关节病区别。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.