女性生育力与年龄密切相关，治疗时需充分考虑患者的卵巢生理年龄，选择合理、安全、高效的个体化方案。对于肥胖、消瘦、有不良生活习惯或环境接触史的患者，需首先改变生活方式；纠正或治疗机体系统性疾病；性生活异常者在排除器质性疾病的前提下可给予指导，帮助其了解排卵规律，调节性交频率和时机以增加受孕机会。对于病因诊断明确者，可针对病因选择相应治疗方案。

一、纠正盆腔器质性病变：

1、输卵管病变：对男方精液指标正常，女方卵巢功能良好、不孕年限<3年的年轻夫妇，可先试行期待治疗，也可用中药配合调整。输卵管成形术适用于输卵管周围粘连、远端梗阻和轻度积水，但对于严重的或伴有明显阴道排液的输卵管积水，目前主张行输卵管切除或结扎，阻断炎性积水对子宫内膜的不良影响，为下一步辅助生殖技术助孕提供有利条件；

2、子宫病变：对于子宫黏膜下肌瘤、较大的肌壁间肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连和纵隔子宫等，若显著影响宫腔形态，则建议手术治疗；

3、卵巢肿瘤：对非赘生性卵巢囊肿或良性卵巢肿瘤，有手术指征者，可考虑手术予以剥除或切除；性质不明的卵巢肿块应先明确诊断，必要时行手术探查，根据病理结果决定手术方式；

4、子宫内膜异位症：可通过腹腔镜进行诊断和治疗，但对于复发性内异症或卵巢功能明显减退的患者应慎重手术；

5、生殖器结核：活动期应先行规范的抗结核治疗，药物作用期及药物敏感期需避孕。对于盆腔结核导致的子宫和输卵管后遗症，可在评估子宫内膜情况后决定是否行辅助生殖技术助孕。

二、诱导排卵：

可通过使用氯米芬、人绝经期促性腺激素和人绒毛膜促性腺激素诱发排卵。

三、不明原因性不孕的治疗：

对于年轻、卵巢功能良好女性可期待治疗，但一般试孕不超过3年；年龄超过30岁、卵巢储备开始减退的患者，则建议试行3-6个周期宫腔内夫精人工授精作为诊断性治疗，若仍未受孕则可考虑体外受精-胚胎移植。

四、辅助生殖技术：

包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术等。

参考资料：[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.