女性性功能障碍的治疗必须充分考虑女性性反应的复杂性和主观感受,而不是单纯依据客观的生理指标。女性性功能障碍的治疗可以采取心理治疗、一般治疗、行为疗法、药物治疗和原发病治疗的方式。其中药物治疗可以选用外周作用药物、中枢作用药物、性激素和抗抑郁药。
1、外周作用药物:通过松弛血管平滑肌和促进血流,促进生殖器充血和阴道湿润。主要药物有磷酸二酯酶-5抑制剂、前列腺素E激动剂、L-精氨酸等。但外周作用药物对妇女的作用不及男性;
2、中枢作用药物:鉴于女性的性体验更多依赖于主观性唤起,使用中枢作用药物可能比男性更为合适。主要药物有黑皮质素受体激动剂、多巴胺受体激动剂等;
3、性激素:无论绝经与否,雄激素制剂可明显改善女性患者的性欲和性生活满意度,但长期应用有男性化、心血管疾病等潜在副作用。雌激素和雌激素受体调节剂可改善阴道干燥。性激素可全身用药,也可局部用药;
4、抗抑郁药:通过增强多巴胺和抑制5-羟色胺、催乳激素等作用,提高性欲,如丁胺苯丙酮、曲唑酮、氟西汀等。
参考资料:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.