各种原因导致血清催乳素异常升高称为高催乳素血症。高催乳素血症常出现月经紊乱及不育、溢乳、头痛等情况。确诊高催乳素血症后应明确病因,及时治疗,治疗手段有药物治疗、手术治疗及放射治疗。
一、药物治疗:
1、甲磺酸溴隐亭:系多肽类麦角生物碱,选择性激动多巴胺受体,能有效降低催乳素。溴隐亭对功能性或肿瘤引起的催乳素水平升高,均能产生抑制作用。溴隐亭治疗后能缩小肿瘤体积,使闭经-溢乳妇女月经和生育能力得以恢复。主要副作用有恶心、头痛、眩晕、疲劳、嗜睡、便秘、直立性低血压等,用药数日后可自行消失;
2、喹高利特:为作用于多巴胺D2受体的多巴胺激动剂,多用于甲磺酸溴隐亭副作用无法耐受时;
3、维生素B6:和甲磺酸溴隐亭同时使用,起协同作用。
二、手术治疗:
当垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状,或药物治疗无效时,应考虑手术切除肿瘤。手术前短期服用溴隐亭能使垂体肿瘤缩小,术中出血减少,有助于提高疗效。
三、放射治疗:
用于不能坚持或耐受药物治疗者不愿手术者、不能耐受手术者。放射治疗显效慢,可能引起垂体功能低下、视神经损伤、诱发肿瘤等并发症,不主张单纯放疗。
参考资料:[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.