异染性脑白质营养不良多是由于芳基硫酸酯酶A基因突变导致的酶活性缺乏而致病,其临床表现的经典婴儿型多出生2.5岁内发病,首要表现为运动功能倒退或丧失,如已经能正常走路的孩子发展成步态不稳。根据病情的发展程度,可将经典婴儿型病程分为4期:
1、第一期:运动开始倒退;
2、第二期:患儿不能独站,只能独坐;语言口齿不清,直至失语;智力开始倒退;眼球震颤,眼底镜检查可发现视神经萎缩,视网膜及黄斑灰色样变;
3、第三期:患儿出现痉挛性截瘫,只能卧床可出现去大脑皮层僵直及张力障碍性运动,约1/3患儿
出现抽搐发作;由于咽喉肌肉的协调受损,患儿出现喂养困难;智力倒退继续进展,完全失语,仍可对父母的照料有反应,能笑;
4、第四期:患者与外界全无交流,失明,不能吞咽,需要鼻饲喂养。患者一般在7岁内死于肺炎。
参考资料:[1]顾学范.临床遗传代谢病.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2015.