粪瘘指肠道与生殖道之间的异常通道，最常见的是直肠阴道瘘。引起粪瘘的原因有多种，如产伤、盆腔手术损伤、感染性肠病和先天畸形等。

1、产伤：可因胎头在阴道内停滞过久，直肠受压坏死而形成粪。粗暴的难产手术操作、手术损伤导致Ⅲ度会阴撕裂，修补后直肠未愈合及会阴撕裂后缝合缝线穿直肠黏膜未发现也可导致直肠阴道瘘；

2、盆腔手术损伤：行子宫切除术或严重盆腔粘连分离手术时易损伤直肠，瘘孔位置一般在阴道穹隆处；

3、感染性肠病：如克罗恩病或溃疡性结肠炎是引起直肠阴道瘘的另一重要原因。炎性肠病多数累及小肠，但结肠和直肠也可发生；

4、先天畸形：为非损伤性直肠阴道瘘，生殖道发育畸形的手术易发生直肠阴道痿；

5、其他因素：长期安放子宫托不取、生殖器恶性肿瘤晚期浸润或放疗，均可导致粪瘘。

参考资料：[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.