凡药物治疗6~9个月无效、肾脏破坏严重的肾结核患者，可在药物治疗的配合下行手术治疗。主要手术方法有以下3种：

1、肾切除术：一侧肾脏严重破坏或功能完全丧失，而对侧肾功能良好者，患肾广泛钙化，丧失功能，输尿管已闭塞，即所谓“肾自截”；结核肾合并感染形成脓肾，均应切除患肾；

2、肾部分切除术：局限在肾脏一侧的病灶长期药物治疗无好转，或有区域性的病变，肾盏颈狭窄引起积水，药物难以控制者；

3、肾脏病灶清除术：局限性的肾结核空洞，可手术清除干酪样物质和坏死组织。

术前、术后均应使用抗结核药物治疗，肾切除前需用药物治疗1个月，至少2周以上。保留肾组织的手术术前需三联用药治疗3~6个月，术后应继续先三联用药，数月后改两联药物治疗1年以上。

参考资料：[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.