急性排斥反应多发生于肾移植后第1周和其后数月。IL-2抑制药(环孢素和普乐可复)可造成移植肾中毒，在诊断急性排斥之前应予以排除。

急性排斥时，T淋巴细胞是主要的参与细胞。在同种异体移植T淋巴细胞表面发现可被外来移植抗原(HLA)激活的受体。T细胞其他表面抗原有CD2、CD4、CD8和CD25受体。T细胞激活后，启动了排斥的级联反应。在这一级联反应的开始，由供体或受者的抗原递呈细胞产生L-1，受者的CD4T辅助淋巴细胞产生-2。这时，MHC-Ⅱ型抗原激活的CD4细胞克隆扩增。受外源性MHC-I型抗原的刺激，受者CD8细胞在IL-2存在情况下，对移植物进行破坏。

发生急性排斥反应后，对治疗无效的患者应尽早切除移植肾恢复透析治疗。

参考资料：[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.