肾肿瘤可以分为乳头状瘤、乳头状癌、鳞状上皮细胞癌、腺癌、肾透明细胞癌,根据不同的类型,其病理特点也略有不同,具体如下:
1、乳头状瘤:局限于黏膜,无黏膜下浸润一般带蒂,瘤体较小,仅为数毫米,呈乳头状或绒毛乳头状突起。由纤细的分支状结缔组织毛细血管束被覆良好的移行上皮构成,为良性肿瘤。
2、乳头状癌:来源于肾盂黏膜移行上皮的恶性肿瘤,是肾盂癌最常见的组织学类型。肿瘤呈乳头状或菜花状。镜下见肿瘤以纤细的纤维血管束为核心,呈分支状排列,外被覆未分化的多形性移行上皮。
3、鳞状上皮细胞癌:肿瘤扁平隆起,质地硬实,常在肾内扩展形成溃疡,多伴有钙化及感染。
4、腺癌:由高柱状、分泌黏液的细胞形成腺泡状结构,腺泡周围有增生的平滑肌。
5、肾透明细胞癌:肾透明细胞癌是最常见的病理亚型,这种肿瘤特征性表现是3号染色体短臂遗传物质的缺失。典型表现为肾实质区圆形实性肿物,而且经常突出于正常肾轮廓之外,与周围肾组织界限清楚,可见假性包膜;其切面通常为五彩状。
参考资料:[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.