坐骨神经痛和腰椎间盘突出的区别，主要在于临床表现、影像学检查。需要详细的进行诊断和鉴别。根据不同病因选择合适的治疗方法。

1、临床表现：坐骨神经痛主要症状集中在臀部及下肢，而并无腰椎间盘突出引起的腰部疼痛，也不存在马尾神经综合征表现，而腰椎间盘突出，有典型的腰部疼痛，腰部活动受限，病变腰椎间隙及棘突有压痛，但二者直腿抬高试验均可能出现阳性表现。

2、影像学检查：坐骨神经痛患者腰部X光片以及CT，并无典型的表现。而腰椎间盘突出时，腰椎曲度改变，腰椎间盘突出，患者会有典型的腰椎间盘向后外侧凸出，突出压迫神经等影像学表现。