在临床上，没有肾病最严重有几种的说法，肾病严不严重取决于肾脏的病理改变、病因以及肾病的不同阶段。

肾病最严重的病理类型改变为新月体肾炎，新月体分为细胞新月体、细胞纤维新月体以及纤维新月体，如果为纤维新月体阶段，药物治疗无效，需要给予肾脏替代治疗，新月体肾炎临床表现为急进性肾小球肾炎，出现血尿、蛋白尿、水肿、血压升高的症状。肾功能在几周或者几个月之内进入终末期肾衰竭。

在早期细胞新月体阶段，经过积极治疗，如给予激素、免疫抑制剂、血浆置换等，部分患者能够稳定病情，甚至可以逆转治愈。

肾病的病因有很多种，可以引起严重后果的肾病常见有糖尿病肾病、多发性骨髓瘤引起的肾脏淀粉样变、遗传性肾炎等，后期都可以进入终末期、肾衰竭。

肾病不同的阶段，病情严重程度也不同，无狼疮性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾炎等，在疾病的早期经过积极治疗以后可以稳定或者治愈。如果错过了早期治疗时间，后期病人最终进入终末期，需要替代治疗。

因此肾病需要早期发现、尽早干预，否则可能进入终末期，需要终身透析治疗。