20岁包皮过长不割，轻者可能引起炎症，重者可能影响可能存在以下，如造成炎症，还可能影响性生活、心理健康等，建议患者前往医院就诊。

1、造成炎症：包皮过长容易滋生细菌，引发包皮龟头炎等炎症。

2、性生活：包皮过长可能会影响性生活质量，甚至引发早泄的问题。

3、心理健康：包皮过长的患者容易出现自卑、焦虑等不良心理状态。

如果20岁的患者包皮过长，建议及时就医进行包皮切割手术。这个手术对于年龄没有严格限制，但是最好在成年后进行。为了避免影响手术效果，建议在手术前3天开始进行局部清洗，并保持局部干燥。