乳腺增生长大不一定要做手术，因为乳腺增生的概念比较宽泛，可能包括乳腺囊性增生，也可能是单纯结构紊乱。有的乳腺增生不会有肿块，只是触摸起来有结节感，而彩超检查是没有肿块的，但也是乳腺增生的一种。

1、乳腺囊性增生：属于乳腺增生的一种，主要表现为乳房里面有很多小水疱，超声提示为无回声结节。这种情况下长到一定程度可能会考虑手术，但是单纯的囊肿也是不需要手术的。

2、单纯结构紊乱：另外的一种乳腺增生，就是长期局部乳房增生成块，也就是有硬结，彩超提示只是单纯结构紊乱，经过内科保守治疗以后，也就是说通过药物治疗以后这个硬疙瘩一直不消散，此时需要考虑手术活检，排除癌变可能。除此之外，是不需要考虑手术的。