精索静脉曲张做哪种手术最好，目前没有统一的定论。目前比较推荐的方式有腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎，显微镜下精索静脉曲张高位结扎，或者是开放性的精索静脉曲张高位结扎手术。

1、建议根据曲张的程度，以及当地的具体医疗条件，决定采用什么样的手术方式，如偏远的地区，本身医疗资源相对缺乏，能做的就是开放性的精索静脉曲张高位结扎。

这种手术的方式就是操作比较简单，创伤相对比较大，不足之处就是患者手术后可能疼痛感相对比较明显，不能有效将精索静脉以及精索静脉周围的其他血管进行有效鉴别。

2、目前开展最多的可能就是腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎，优点就是创伤比较小，恢复比较快，效果也比较理想，可以同时行双侧精索静脉曲张高位结扎。

3、显微镜下精索静脉曲张结扎，手术方式就是在外环口切一切口，通过显微镜的放大作用，将全部的精索静脉进行完整结扎，可以保留淋巴系统，并发症相对比较小。