对多发性肌炎和皮肌炎的诊断标准较多,目前尚无一致公认并普遍采纳的标准。但临床上大多采纳Bohan和Peter提出的诊断标准。
1、对称性近端肌无力表现:肢带肌和颈前伸肌对称性无力,持续数周至数月,伴或不伴食管或呼吸道
肌肉受累;
2、肌肉活检异常:骨骼肌肌肉病理检查提示,Ⅰ型和Ⅱ型肌肉纤维变性、坏死,细胞吞噬、再生、嗜
碱变性,核膜变大,核仁明显,筋膜周围结构萎缩纤维大小不一,伴炎性渗出;
3、血清肌酶升高:血清骨骼肌肌酶升高,如肌酸磷酸激酶、缩酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶和乳酸脱氢酶;
4、肌电图示肌源性损害:肌电图有三联征改变,即时限短、小型的多相运动电位;纤颤电位,正弦波;插入性激惹和奇怪的高频放电;
5、典型的皮肤损害:向阳性皮疹,眼睑呈淡紫色,眶周水肿;Gottron征,掌指关节及近端指间关节背面的红斑性鳞屑疹;在双侧膝、肘、踝关节,颜面、颈部和上半身出现的红斑性皮疹。
参考资料:[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.