患者可先出现肺尖纤维化，而后出现骨骼系统的症状强直性脊柱炎合并肺炎纤维化的发病机制不清，可能原因如下：

1、由于胸廓活动受限和僵直，肺上叶通气减少；

2、胸廓活动受限和胸脊椎的僵直对肺尖部肺实质的压迫增加，此类患者中气胸的发生率也增加；

3、肺部反复感染，胸廓僵直可损害咳嗽和呼吸机制，造成肺部感染，进而发生肺纤维化；

4、应用放射治疗；

5、由于食管平滑肌功能不全，造成反复吸入性肺炎；

6、气道炎症，有人认为肺部间质性病变为强直性脊柱炎的骨骼外的表现之一。

参考资料：[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.