直接暴力损伤是锐性和钝性暴力直接作用于四肢血管而造成的损伤，包括锐性损伤、钝性损伤。

1、锐性损伤：是由尖锐的利器直接伤及血管而造成血管部分撕裂或完全断裂，因这类损伤都伴有皮肤伤口及伤道，也称为开放性或穿透性血管损伤。医源性血管损伤多属此类，锐性损伤占血管损伤的多数，为70%左右；

2、钝性损伤：是钝性暴力撞击而造成的血管损伤，一般不伴有皮肤伤口，也称为闭合性血管损伤。钝性血管损伤时，血管外膜常保持完整而不表现出血征象，特别是在肢体肿胀比较明显的情况下，容易造成误诊。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.