四肢血管损伤要检查病人的全身情况，有无休克和复合伤，常见的临床表现如下：

1、出血：肢体主要血管损伤一般都有较大量的出血。开放性损伤时，动脉出血为鲜红色，呈急速的喷射性或搏动性出血。如果损伤的动脉位置较深，则可见有大量鲜红色血液从伤口涌出，而静脉出血则为暗红色，较为持续和缓慢。出血除向伤口流出外，也可向周围软组织间隙渗透，形成血肿或皮肤瘀斑。闭合性损伤时，损伤部位肢体常因内出血而显著肿胀，皮下可有广泛性淤血；

2、低血压和休克：出血较多可造成血容量减少，血压降低，同时由于出血、创伤及疼痛，病人可发生不同程度的创伤性休克或出血性休克；

3、血肿：闭合性动脉损伤或伤口小而深的开放性动脉损伤，在伤口被血块或肿胀的软组织堵塞时，动脉出血可在皮下形成血肿，血肿常与血管破口相沟通，临床上一般都显示为膨胀性或搏动性血肿。有时血肿可呈炎性反应，显示红、肿、热、痛现象，易误诊为脓肿；

4、震颤和杂音：当受伤部位出现损伤性动脉瘤时，动脉血流通过动脉破口进出血肿而产生涡流，触之可感到震颤，听诊有收缩期杂音。在动静脉瘘时，可闻及血流来回性的连续性杂音；

5、肢体远端缺血的表现：典型表现是5“P”征。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.