血管损伤的诊断一经确立,应立即进行手术修复。肢体血液循环恢复越早,功能恢复就越好,手术方法如下:
1、血管取栓术:适用于动脉管腔内有血栓形成堵塞管腔者。在动脉栓塞处切开动脉取栓,取栓后再缝合修复血管壁,也可在血管造影时进行导管溶栓或取栓;
2、血管结扎术:只适用于非主干血管,结扎后不会产生肢体远端组织的缺血性坏死。但有条件时还是要进行血管修复,以保证患肢恢复最佳功能;
3、血管修补术:适用于动脉有破口但未断裂者。如果动脉破口较小,可直接缝合破口修复;如果动脉破口较大,可切取伤口附近的一小段自体小静脉,纵形切开管腔,制作补片进行修复;
4、血管端端吻合术:适用于血管断裂后断端较为整齐,或清创后血管缺损不超过2cm者;
5、血管移植术:适用于血管缺损在2cm以上者。如果损伤的血管直径在8mm以下,可切取适当长度的自体静脉进行移植,最常用的自体静脉为大隐静脉,也可选用头静脉和贵要静脉。需要注意的是自体静脉移植时要倒转应用,以避免瓣膜阻挡动脉血流。如果损伤的血管直径在8mm以上,就需要选用人造血管进行移植。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.