血栓性血小板减少性紫癜起病急骤，典型病例有发热、乏力、虚弱，及肌肉和关节痛等前驱症状，也有以胸膜炎、雷诺现象、阴道流血为最初表现者。其常见症状有血小板减少引起的出血、微血管病性溶血性贫血、神经精神症状、肾脏损害、发热等。

1、血小板减少引起的出血：以皮肤黏膜为主，表现为淤点、淤斑或紫癜、鼻出血、视网膜出血、生殖泌尿道和胃肠道出血，严重者颅内出血。

2、微血管病性溶血性贫血：半数患者可出现黄疸，20%肝大、脾大，少数情况下有雷诺现象。

3、神经精神症状：典型病例的临床表现首先见于神经系统，其严重程度常决定TTP的预后。90%者有神经系统症状，表现为意识障碍、头痛和(或)失语、眩晕、惊厥、痉挛、感觉和视力异常、知觉和定向障碍、精神错乱、谵妄、嗜睡、昏迷、脑神经麻痹，45%有轻瘫或偏瘫，可于数小时内恢复，神经系统表现的多变性为TTP的特点之一。

4、肾脏损害：肉眼血尿不常见，重者最终发生急性肾衰竭。

5、发热：90%上患者有发热，在不同病期均可发热，多属中等度发热。

6、其他：心肌多灶性出血性坏死，心肌微血栓形成，可并发心力衰竭或猝死。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.