重型特发性血小板减少性紫癜的治疗首选静脉应用糖皮质激素，大剂量免疫球蛋白冲击治疗适用情况如下：

1、有糖皮质激素禁忌证者。

2、糖皮质激素冲击治疗后无效者。

3、急性特发性血小板减少性紫癜因其他病情需手术治疗前或妊娠分娩前者。

4、经济状况好者也可作为首选，还可应用血浆置换以清除患者体内的抗血小板抗体。尿毒症所致血小板功能不良继发于环境因素，可用透析法暂时解除。血小板减少伴紧急大出血威胁生命时，需考虑给予急诊脾切除术，术后24小时即可见血小板数上升。关节出血者为减轻持久的关节损伤，可在纠正治疗后行关节积血抽吸。对溶血尿毒症综合征引起的血小板减少，应强调对症及支持治疗，谨慎补液，维持水电解质及酸碱平衡；必要时进行血液净化；输注新鲜冷冻血浆和治疗性血浆置换对该病病程及转归无明显益处，且有潜在风险。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.