深静脉血栓形成是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下股最为多见,老年人多见,男性略多于女性。如治疗不及时,常遗留功能不全,甚至致残。下肢深静脉血栓依血栓位置可以分为以下类型:
1、周围型:血栓开始发生于小腿肌肉静脉丛。许多患者没有症状或极轻微,被手术创伤掩盖。临床表现可有小腿疼痛、压痛和轻度肿胀,Homans征阳性,浅静脉无曲张,压力常属正常;
2、中央型:指骼股静脉内的血栓形成,患肢增粗、肿痛,浅静脉曲张、压力增高,股三角区及股内收肌管部位有明显压痛;
3、混合型:由周围型血栓向近侧顺行扩展或中央型血栓向远侧逆行繁衍而成。患肢也常有肿胀增粗,股内收肌管部位、腘窝和小腿深都均可有压痛,浅静脉可曲张、压力升高。静脉系统可全部阻塞,同时伴有动脉痉挛,患肢肿胀明显、疼痛剧烈,皮肤紧张发亮呈青紫色起泡,皮温降低,足背动脉搏动消失,甚至导致静脉型坏疽,称为“股青肿”。临床上虽较少见,但病情严重。
参考资料:[1]施宝民,艾开兴.老年普通外科学.第1版[M].上海.上海科学技术出版社.2016.