高血压是出血性脑卒中最主要的危险因素之一,出血后血压可进一步升高,导致脑血肿扩大。血压调控应考虑以下因素:
1、是否长期高血压。
2、颅内压水平。
3、年龄。
4、可能的出血原因。
5、距离发病的时间间隔。美国心脏协会建议,高血压患者的平均动脉压应控制在130mmHg以下,同时应确保脑灌注压>70mmHg;颅脑手术后的患者平均动脉压不应>110mmHg;收缩压<90mmHg应给予升压药。现在主张应用的降压药主要是β受体阻断药和血管紧张素转换酶抑制剂。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.