糖尿病酮症酸中毒主要临床表现有糖尿病症状近期加重、胃肠道症状、呼吸改变、脱水与休克征象、神志改变、诱发疾病表现等。

1、糖尿病症状近期加重：如烦渴多饮、尿量增多、乏力、体重下降等。

2、胃肠道症状：食欲缺乏、恶心、呕吐，少数患者尤其是1型糖尿病患者可出现腹痛、腹肌紧张，有时甚至被误诊为急腹症。

3、呼吸改变：酸中毒时，呼吸深快呈库斯莫尔呼吸，血pH<7.0时，呼吸浅慢，部分患者呼出气中有类似烂苹果味的丙酮味。

4、脱水与休克征象：脱水达体重5%可有尿量减少、皮肤干燥、弹性差、眼球凹陷等；脱水>15%出现循环衰竭，严重时可危及生命。

5、神志改变：个体差异较大，早期有头痛、头晕、烦躁，继而萎靡、嗜睡、昏迷、各种反射迟钝或消失。

6、诱发疾病表现：各种诱发疾病均有其特殊表现，应予以注意，以免与糖尿病酮症酸中毒相互掩盖而贻误病情。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.