肾盂成形术为肾盂输尿管连接部梗阻手术治疗方式的一种,具体包括以下几种手术方式:
1、离断性肾成形术:因切除了肌细胞发育异常的部位,效果最好而被广泛采用凡。肾盂输尿管连接部狭窄,该部肌肉发育不良、肾盂扩张明显者均可采用此术式;
2、Y-V成形术:适用于输尿管高位附着或肾盂输尿管连接部狭窄较短,肾孟扩大不明显,无需行肾盂部分切除者;
3、异位血管致肾盂输尿管连接部梗阻矫治术:可切断输尿管上端,切除肾输尿管连接部及狭窄的上输尿管,移位至血管之前,再行吻合术;若异位血管有替代血供,也可将异位血管结扎,再行Y-V成形术;
4、肾瓣肾成形术:适用于低位狭窄者;
5、插管式输尿管切开术:适用于UPJ的长段瘢痕性狭窄者,因术后输尿管内支架管需要长时间放置,极少使用;
6、肾盏输尿管吻合术:肾盂成形术失败后,肾脏周围有广泛粘连纤维化。将受压变薄的下极肾实质部分切除,下极肾盏与正常输尿管吻合;
7、经皮肾盂内切开术:经皮肾盂内切开术只限于无异常血管压迫,输尿管狭窄段较短。通过经皮肾镜,用冷刀在肾盂输尿管连接部的后外侧切开至正常口径的输尿管,然后留置支架管;
8、后腹腔镜下肾盂离断成形术:后腹腔镜肾盂成形术作为治疗UPJ梗阻的微创手术,有其明显的优势。
参考资料:[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.