根据损伤的性质、类型、术中发现与否等,输尿管损伤的临床表现复杂多样,常见的临床表现有如下几种:
1、血尿:外伤引起输尿管损伤90%出现血尿,而开放手术损伤引起者仅10%出现血尿,因此无血尿不能排除输尿管损伤;
2、尿外渗和尿瘘:尿液进入腹腔引起腹膜炎,出现腹膜刺激症状。尿液渗出至伤口,可见伤口内引流量增加,且引流液内肌酐值高于血肌酐值。尿液进入腹膜后,形成腰部肿块。输尿管阴道瘘或输尿管皮肤瘘,多发生于损伤后10天左右;
3、无尿:如果孤立肾或双侧输尿管完全断裂或被误扎,伤后或术后会导致无尿,但要与严重外伤后所致休克、急性肾衰竭引起的无尿相鉴别;
4、疼痛、发热:患侧腰部或腹部疼痛,常有低热,合并感染时可有畏寒、高热;
5、合并伤表现:表现为受损器官的相应症状,严重外伤者会有休克表现。
参考资料:[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.