先天性肾输尿管连接部梗阻是泌尿生殖系畸形中较常见的一种先天性疾病,检查方法主要有以下几种:
1、超声检查:是肾积水诊断的首选检查方法。B超既可以判断包块的性质(囊性或实性),又可判断包块的位置和大小。B超能观察到肾盂、肾盏扩大的程度及肾实质的厚度,如肾扩大,而输尿管不扩张,可初步诊断为肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水;
2、静脉肾盂造影:为主要的诊断方法,IVP检查不仅可以了解肾盂、肾盏扩张的程度,还可了解肾脏的功能及梗阻的部位。肾脏不显影可能是因肾实质长期受压功能严重受损或肾发育不良、孤立肾等,也可能是因肾脏积水较大,造影剂被稀释;
3、排泄性尿路造影:可判断肾积水是否因膀胱输尿管反流所致,及了解肾盂输尿管连接部梗阻是否合并膀胱输尿管反流;
4、CT:可以确定包块的具体解剖位置、范围、形态大小及性质,还可了解肾实质的厚度初步判断肾功能,有较高的价值;
5、MRI:为诊断肾积水最新的无创检查方法之一,尤其适用于婴幼儿等不能配合造影、严重肾功能不全或造影剂过敏患者;
6、放射性核素检查:可显示肾脏形态,了解梗阻部位及肾脏功能代偿情况。
参考资料:[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.