膀胱外翻是以膀胱黏膜裸露为主要特征的综合畸形,包括腹壁、脐、耻骨及生殖器畸形,最常见的复合畸形为膀胱外翻-尿道上裂。
主要临床表现为外翻膀胱黏膜鲜红,异常敏感,易出血,尿液不断从输尿管口外流,浸渍周围腹部和腿部的皮肤,臭味外扬。紧贴外翻膀胱黏膜的头侧为脐带附着处,以后不能形成肚脐。外翻黏膜长期暴露者可变厚、形成息肉及鳞状上皮化生,尤以膀胱顶部为甚,最终可使逼尿肌纤维化,导致膀胱变为僵硬的硬块。外翻膀胱的大小差异很大,小者直径仅有67cm,视耻骨联合分离大小而定;
膀胱外翻患儿上尿路一般正常,但也可合并马蹄肾等。随着年龄的增长,外露的膀胱纤维化可造成膀胱输尿管开口梗阻,发生肾、输尿管积水。即使手术闭合后也因输尿管位置过低,背侧缺乏肌肉支持,没有膀胱壁段输尿管作用而发生反流;由于腹壁肌肉发育异常,患儿可合并腹股沟疝或股疝。因骨盆发育异常,耻骨联合分离、耻骨支外翻及髋外旋,患儿有摇摆步态;
男性典型的膀胱外翻常伴有尿道上裂,阴茎短小、背屈,阴茎头扁平、包皮堆于腹侧,可伴有隐睾。女性可见阴蒂分离、阴道口前移且可能狭窄及尿道背侧缺损等。
参考资料:[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.