在选择移植受者时,应注意其全身的健康状况,以减少移植后并发症,常见状态有脏病、消化性溃疡、胆结石合并感染、HBsAg阳性、泌尿系统疾病、恶性肿瘤。
1、心脏病:心力衰竭未能控制时不能手术。冠状动脉严重狭窄者,需先做冠状动脉气囊扩张术或搭桥术,严重房室传导阻滞者,可先安装心脏起搏器后才行肾移植;
2、消化性溃疡:移植后应用大剂量激素和免疫抑制剂可引起消化道溃疡出血、严重者可出现穿孔,增加死亡率。因此活动性溃疡需治愈后才做肾移植;
3、胆结石合并感染:应先做胆囊切除,治愈感染;
4、HBsAg阳性:可否手术有不同看法。但HBsAg、HBeAg、HBcAg阳性是乙型肝炎病毒活动复制期,不宜做肾移植;
5、泌尿系统疾病:有肾结石合并积液、下尿道畸形、明显前列腺肥大等要先行手术纠正后才行肾移植;
6、恶性肿瘤:治疗后,最少2年后无复发才考虑移植。
参考资料:[1]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.