肾移植前受者术前检查分为实验室检查、辅助检查、心脏检查、口腔科检查、心理评估等。
一、实验室检查:
1、常规检查:血常规、凝血功能、血生化;
2、感染筛查:乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV、巨细胞病毒(CMV)抗原和抗体、梅毒血清学、EB病毒抗体等,儿童需筛查水痘,在孢子菌病流行地区需筛查孢子菌感染;
3、尿液分析和培养;
4、50岁以上男性或有前列腺癌家族史的年轻男性测定前列腺特异性抗体;
5、组织相容性检查:血型、免疫学检查[如人类白细胞抗原(HLA),群体反应性抗体(PRA)、抗内皮细胞抗体(AECA)、供体特异性抗体(DSA)等]测定;
6、粪便常规和隐血;
二、辅助检查:
肺部CT、12导联心电图、腹部超声、年龄>18岁女性行巴氏涂片检查、年龄>40岁女性或有乳腺癌家族史的年轻女性行乳腺X线检查、年龄>50岁受者行结肠镜检查;
三、心脏检查:
各个移植中心差别较大,但对于有糖尿病、年龄>55岁、有心脏病史的受者常规都行负荷试验和(或)超声心动图检查;
四、口腔科检查:
排除存在任何牙齿或牙龈感染,术前排除潜在的感染灶;
五、心理评估:
心理社会因素同样会影响肾移植手术成败,术前也必须进行评估。评估内容包括社会与家庭支持、处理复杂病情变化的能力、经济来源、保险状况及依从性等。
参考资料:[1]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.