膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,通常伴有尿频和夜尿症状,可以伴有或不伴有急迫性尿失禁。可选治疗方法适用于膀胱训练或药物治疗无效或有效但不能耐受者及禁忌者,具体如下:
1、膀胱灌注辣椒辣素、树胶脂毒素、透明质酸酶:以上物质可参与膀胱感觉传入,灌注后降低膀胱感觉传,对严重的膀胱感觉过敏者可试用;
2、A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射:对严重的逼尿肌不稳定具有疗效;
3、神经调节:骶神经电调节治疗,对部分顽固的尿频,尿急及急迫性尿失禁患者有效;
4、针灸治疗:针刺足三里、三阴交、气海、关元穴有助于缓解症状;
5、外科手术:手术指征仅适应性膀胱,膀胱容量过小且危害上尿路功能,经其他治疗无效者。手术方法包括逼尿肌横断术、膀胱自体扩大术、肠道膀胱扩大术、尿流改道术。
参考资料:[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.