膀胱阴道瘘是指膀胱与阴道间有瘘道相通,为最常见的女性泌尿生殖瘘。膀胱阴道瘘检查时患者常采用膀胱截石位和跪俯卧位,具体内容如下:
1、视诊:插入窥阴器,仔细在阴道前壁区域寻找暴露瘘孔。在巨大瘘孔或膀胱外翻时,须注意输尿管膀胱开口处情况;
2、检查尿道长度:用探针或金属导尿管探查尿道外口与瘘孔的距离,有无闭锁,并将探针送入膀胱内探查有无结石;
3、膀胱内注液检查:当瘘孔位置不清楚或瘘孔很小或可疑膀胱阴道瘘时,则以稀释的亚甲蓝液200-300ml注入膀胱,以视其漏液部位;
4、双合诊或三合诊:注意阴道瘢痕程度和范围,瘘孔大小、位置及与耻骨的关系,查清子宫颈和子宫体的活动情况,了解盆腔有无包块、直肠有无损伤以及压痛。
参考资料:[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.