甲状腺危象一般急诊处理与支持治疗有维持生命体征、体温控制、糖皮质激素应用、积极治疗诱因及合并症等。
1、维持生命体征:心电监护;开放或保持气道通畅,氧疗、必要时机械通气;开放静脉通道液体复苏,保证水电解质和酸碱平衡,并补充足够的热量和维生素(尤其是B族维生素)。有心力衰竭时需控制补液速度及补钠量。
2、体温控制:患者置于凉爽通风环境并积极物理降温。药物降温可用对乙酰氨基酚而不宜用水杨酸类退热药,必要时可人工冬眠。
3、糖皮质激素应用:甲状腺危象发生时肾上腺皮质功能不足,糖皮质激素能抑制周围组织对甲状腺激素的反应及抑制周围组织将T4,转化为T3。应用糖皮质激素不仅可改善甲状腺危象的病情,还具有抗高热、抗毒素反应、抗休克等作用。
4、积极治疗诱因及合并症。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.