急性化脓期(急性化脓性根尖周炎或急性牙槽脓肿)、急性牙槽脓肿可根据脓液集中的区域再划分为急性根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿三个阶段。

1、急性根尖脓肿：脓液聚集在根尖部牙周间隙内，疼痛剧烈，患牙伸长感加重，不敢咬合。患牙根尖部黏膜潮红、有触痛，但无肿胀。有时可扪及所属淋巴结。

2、骨膜下脓肿：脓液扩散到骨膜下，由于骨膜致密、坚韧，产生很大压力，患者感到持续性、搏动性跳痛，疼痛达到最高峰，患者难以忍受。患牙浮起、松动，轻触患牙即感到剧痛，牙龈移行沟处明显红肿，有明显压痛及深部波动感。所属淋巴结肿大、压痛。相应颌面部肿胀，患者呈痛苦面容。多伴全身症状，白细胞计数、体温升高。若白细胞计数、体温继续升高，则应考虑并发颌骨骨髓炎或败血症。

3、黏膜下脓肿：骨膜下脓肿继续发展可穿透骨膜达到黏膜下。由于黏膜下组织松软，压力减低，疼痛也随之减轻，其他症状也相应缓解。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.