手术治疗术前应全面检查,了解膝内翻产生的原因,膝内翻可通过以下进行手术治疗:
1、有条件时,应尽可能拍摄负重位由髋至踝的下肢全长正位X线片,准确判断畸形部位和程度,测量股骨角、胫骨角和股胫角,设计裁骨部位、方法和范围并用图样演示截骨后的结果;
2、截骨部位的选择是手术成功的关键。膝内翻时股骨、胫骨和腓骨均常有畸形,通常胫腓骨畸形更严重,不只是向外弓,还有向内侧旋转扭曲。一般选择畸形最为严重的顶处进行截骨。对于股骨和胫、腓骨均有明显略形者,应上下同时截骨;
3、双下肢存在多段畸形时,为方便术后生活自理和康复,宜先行一侧手术,有条件时,也可同期手术;
4、截骨方法有开放和闭合楔形、线形、杵臼形等,应根据畸形情况和术者的经验而定。我们认为闭合楔形截骨断端稳定、操作简便,因不损害楔顶骨膜,容易愈合且不造成肢体短缩;
5、截骨部位的固定方法有钢板、骨圆针、骑缝钉、外固定架、石膏等。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.