腕管综合征的诊断通常来源于临床检查。Tinel征表现为轻叩掌侧腕关节，在正中神经分布远端出现放射性感觉异常，提示神经激惹。而由Phalenl所描述的屈腕时出现同样症状以及由Durkanl所描述的通过压腕试验出现同样症状有更高的特异性。感觉减退和鱼际萎缩是严重正中神经卡压的晚期体征。

对于有可代偿性损伤或症状、体征不典型的患者，应进行双侧电诊断试验，尤其是神经传导速度测试以证实诊断。通过发现腕管内的运动或感觉神经潜伏期延长可证明正中神经受到病理性压迫。

近期一项研究发现在临床表现典型的患者中，单独依据临床表现而诊断腕管综合征其诊断准确率相当高，而进行电诊断试验并不增加准确率。在鉴别腕管综合征与近端神经卡压如颈神经根受压或胸廓出口综合征时，附加的颈椎旁肌肉肌电图和近端传导检查可有帮助。

参考资料：[1]GaryS.Firestein,RalphC.Budd,栗占国.凯利风湿病学上卷.第9版[M].北京.北京大学医学出版社.2015.