12岁以下的马蹄内翻足畸形患者单纯行跟腱延长术即可取得良好的效果。若伴有足内翻、外翻、高弓仰趾畸形，则可调节肌力平衡，行跟腱移位术，如胫前肌止点外移、胫后肌止点前移、跖筋膜切断伸长肌后移，若成人马蹄足畸形严重，则以骨性手术为主，如中跗关节截骨术、三关节融合术，单纯依靠跟腱延长矫正马蹄足畸形很难取得预期疗效。

我们的原则是严重的马蹄足畸形行三关节融合术，多截骨头，禁忌行跟腱延长术。因为长期严重的马蹄足畸形导致胫骨关节面长期负重于距骨的后关节面上，而前其前部关节面的关节软骨因失用而发生了变性，跟腱延长后改变了关节软骨的负荷，术后可出现退行性关节炎所导致的顽固性疼痛。故严重马蹄足畸形禁忌行跟腱延长术。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.