诊断结直肠癌应与结肠恶性淋巴瘤、阑尾肿瘤和阑尾炎性包块、结肠平滑肌肉瘤、肠结核和克罗恩病等进行鉴别。

1、结肠恶性淋巴瘤：以回盲部最多见，其次为升结肠，主要表现肠壁呈均匀环形增厚，呈低回声或弱回声，透声性好，一般无肠腔狭窄；

2、阑尾肿瘤和阑尾炎性包块：在空腹状态下，盲肠癌和阑尾肿瘤及阑尾脓肿在声像图上有相似之处，易发生混淆而误诊，尤其是阑尾周围出现炎性包块时，容易误诊而延误治疗；

3、结肠平滑肌肉瘤：肿瘤向肠腔内或肠腔外突起，肿瘤一般形态较大，圆形或椭圆形，边界清晰，浆膜面包膜完整，肿瘤内可见大片坏死液化的无回声区，黏膜可形成深大的不规则溃疡；

4、肠结核和克罗恩病：两者均易累及回盲部肠管，声像图显示肠壁局限性增厚，肠腔狭窄、变形，肠管僵硬，与回盲部肿瘤容易混淆。临床需结合病史、体征、X线钡剂灌肠等资料加以鉴别。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.