结直肠癌肛门手术常用的麻醉方法有全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉。
1、全身麻醉:气管内插管全身麻醉适合于各种结直肠肛门手术,尤其是开腹手术、腔镜手术、病情危重、有硬膜外阻滞禁忌证的病人;
2、椎管内麻醉:蛛网膜下腔阻滞适用于下腹部和肛门会阴手术,一般镇痛效果完善,肌松效果好,但有术后头痛、低血压、恶心、呕吐、神经损伤等风险。连续硬膜外阻滞是腹部手术常用麻醉方法之一,因其神经阻滞完善,镇痛效果和肌松效果满意,对呼吸循环、肝肾功能影响较小,麻醉时间不受手术时间限制,且可以用于术后镇痛;
3、局部麻醉:包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域神经阻滞麻醉和神经阻滞麻醉等。适用于部分短小手术,或作为其他麻醉方法的辅助手段,如腹腔内手术后的腹腔神经丛封闭等。行局部麻醉时,应熟悉神经血管的解剖和麻醉药的药理特性,以免发生局麻药的毒性反应。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.