先天性巨结肠（HD）是一种常见的消化道疾患，男性多见。该病是由于远端结肠神经节细胞缺如导致肠管痉挛狭窄继而引起近端肠管扩大增粗肥厚和功能性肠梗阻。先天性巨结肠的常用手术方案如下：

1、拖出型直肠结肠切除术（Swenson手术）：此手术的特点是经腹腔游离直肠，在腹腔内切断直肠上端，切除扩大结肠，封闭两断端，然后将直肠内翻，结肠由直肠腔内拖出肛门外进行环状吻合。由于分离面广泛，出血多，术后并发症多，目前使用此法者已不多；

2、结肠切除、直肠后结肠拖出术（Duhamel手术）：开腹后在耻骨平面切断直肠，分离结肠至脾曲切除巨大结肠，近端结肠断端封闭。分离直肠后间隙至齿状线平面，将肛管后半环切开，分离至盆腔原已分开的通道。由此通道将结肠拖出肛门，行结肠、肛管后半环吻合。用两把血管钳将拖下的结肠前璧、直肠后壁“A”形钳夹。两钳间肠壁坏死，肠管相连贯通形成一新肠腔，前壁为原来无神经节细胞的直肠，后壁为拖下的结肠，有正常的蠕动功能；

3、直肠黏膜剥除、鞘内结肠拖出术（Soave手术）：直肠黏膜剥离，结肠由直肠肌鞘拖出与肛管黏膜吻合；

4、经腹结肠切除、结肠直肠吻合术（Rehbein手术）：在腹腔内切除巨大结肠行结肠直肠对端吻合。这一术式保留了约5cm的无神经节细胞肠段，相当于短段型HD，术后常有便秘复发。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.