先天性巨结肠(HD)是一种常见的消化道疾患,男性多见。该病是由于远端结肠神经节细胞缺如导致肠管痉挛狭窄继而引起近端肠管扩大增粗肥厚和功能性肠梗阻。先天性巨结肠术后吻合口瘘虽然不常见,但是后果很严重。HD术后导致吻合口瘘的原因如下:
1、盆腔,腹腔感染;
2、吻合口处血供不良;
3、吻合口两端腹壁间脂肪垂与疏松组织分离不够、吻合时夹杂太多,以致愈合不良吻合口裂开漏;
4、缝合操作不当,缝针间距过大,线结过紧过早脱落裂开泄漏;
5、夹具使用不缜密。巨结肠根治术吻合口绝大多数是结肠与直肠(距肛门缘大多前壁为5cm左右、后壁2cm左右)位于盆底,所以巨结肠根治术发生吻合瘘基本都是低位肠瘘。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.