先天性巨结肠（HD）是一种常见的消化道疾患，男性多见。该病是由于远端结肠神经节细胞缺如导致肠管痉挛狭窄继而引起近端肠管扩大增粗肥厚和功能性肠梗阻。手术HD术后大便失禁是医生最为头痛的并发症，首先需要区分是真性还是假性大便失禁。当检查的结果提示控制大便的3个机制大致正常，则往往提示为“假性大便失禁”，通过治疗往往可以获得满意的效果。常见假性大便失禁的情况及处理如下：

1、盲袋导致失禁：Duhamel手术使用吻合器或夹具吻合时有时由于直肠盲端过长形成盲袋出现失禁，可重新使用大号巨结肠夹钳切除隔膜使盲袋消除，或用更长的切割吻合器切开隔膜使其贯通消除盲袋；

2、黏膜外翻：黏膜外翻使括约肌收缩不能完全正常关闭肛门口，切除外翻黏膜即可治愈。治疗1年左右污粪无好转或轻度大便失禁，可行生物反馈治疗或按失禁的手术方法处理；

3、巨结肠术后出现的“充溢性大便失禁”，患儿患有先天性巨结肠或者巨结肠同源病，病变结肠切除不够，便秘复发，导致患儿近端大便积聚，表现为大便失禁，实则是便秘复发。原则上应选择方法简单,对患儿创伤小的手术方式。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.