直肠、肛管是为消化道的终末部分，紧贴盆腔的骶骨凹，有坚实的骨盆保护，临床上单独的直肠肛管损伤比较少见。直肠肛管损伤按照致伤因子的物理特性分为穿透伤、钝性暴力伤和医源性伤。

一、穿透伤：

1、各种锐器的刺伤和火器伤：可以看到会阴或下腹部有外伤的入口，伤口小、伤道深；

2、肛门插入伤：从高处坠落、跌坐时，地上的木棍、酒瓶、铁条等棒状物直接从肛门插入直肠内，多伴有肛门括约肌的损伤；

3、直肠异物伤：多见于有精神障碍、被违法伤害和性游戏的人。

二、钝性暴力伤：

高速、高能量外界钝性暴力所导致的挤压、冲击、牵拉性损伤，如爆炸、自然灾害、重物挤压、工业交通事故等。这类损伤伤情严重而复杂，多伴有骨盆骨折、盆腔内多脏器损伤。骨盆骨折的碎片可戳穿直肠；腹部钝性暴力的冲击可将结肠内的气体瞬间挤压如直肠内，导致直肠爆裂，大便污染重；骑跨性损伤可导致会阴撕裂并延及肛管直肠。

三、医源性伤：

多见于直肠镜检查、直肠内局部肿物或活检手术等，盆腔会阴手术、妇科手术及膀胱镜手术等均可导致直肠肛门损伤。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.