任何原因引起的肠腔内容物通过障碍统称为肠梗阻。肠梗阻是外科最常见的急腹症之一,发病率仅次于阑尾炎和胆道疾病。肠梗阻的体征如下:
1、生命体征:单纯性肠梗阻早期,病人全身情况多无明显改变。梗阻晚期或绞窄性肠梗阻病人,可表现为唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性消失,尿少或无尿等明显缺水征,或脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征象;
2、腹部视诊:一般可见不同程度的腹胀,机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称,麻痹性肠梗阻则腹胀均匀;
3、腹部触诊:单纯性肠梗阻因肠管膨胀,可有轻度压痛,但无腹膜刺激征。绞窄性肠梗阻时,可有固定压痛和腹膜刺激征。压痛的包块常为受绞窄的肠袢,癌性肠梗阻时有可能在腹部触及包块;
4、腹部叩诊:绞窄性肠梗阻时,腹腔有渗液,穿刺液多为暗红色或淡红色血性液体,移动性浊音可呈阳性;
5、腹部听诊:肠鸣音亢进,有气过水声或金属音,为机械性肠梗阻表现。麻痹性肠梗阻时,则肠鸣音减弱或消失。
6、直肠指检:有助于低位直肠癌的诊断。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.